Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : CV NEW NORMALINDO QQ BINTANG MAS GLASSOLUTIONS
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : HINO - FG8JKKB GGJP (FG235JP)
Plat nomor : N 8189 UI
Tahun Pembuatan : 2011
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
15 Januari 2026 s.d 15 Januari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 550.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 25.000.000,-
Kecelakaan Diri Pengemudi : Rp 10.000.000,-
Kecelakaan Diri Pengemudi : Rp 10.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-