Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : PT AUTO PRIMA MAKMUR
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : BYD UKE-RWD-M (4X2) AT
Plat nomor : B 164 ANI
Tahun Pembuatan : 2025
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
09 Januari 2026 s.d 09 Januari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 650.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-