Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : LO SOEK JOENG
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : TOYOTA FORTUNER 2.4 VRZ 4X2 AT
Plat nomor : B 1068 BJQ
Tahun Pembuatan : 2016
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
19 Januari 2026 s.d 19 Januari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 401.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : VELG, BAN, BUMPER BESI DEPAN & BELAKANG, STIKER, EXTRA LAMPU, ROTATE, SIRENE LAMPU SOROT (INCLUDE TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-