Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : NESSYA ARFIANA QQ SELI NELIANA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : HONDA BRIO SATYA 1.2 E CVT CKD
Plat nomor : B 2735 UYP
Tahun Pembuatan : 2024
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
30 Januari 2026 s.d 30 Januari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 200.100.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-