Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : GERALDI EKA CAHYA QQ PURWANTO CAHYA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : TOYOTA ALPHARD SC 2.4 AT
Plat nomor : B 1133 UYD
Tahun Pembuatan : 2014
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
27 Februari 2026 s.d 27 Februari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 220.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-