|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | IWAN SETIAWAN QQ PRICILLIA SETIAWAN |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | MAZDA CX-5 2.0L AT HI |
| Plat nomor | : | B 1050 UVL |
| Tahun Pembuatan | : | 2012 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
14 Maret 2026 s.d 14 Maret 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 200.100.000,-
Coverage
| Comprehensive |
TSFWD (banjir) |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 25.000.000,- |
| Asuransi | : | Arthagraha |
| Discount Polis | : | 25 % |
-
Kondisi Kendaraan
-