Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : SOFIAN QQ YANTI
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : HONDA BRIO SATYA 1.2ECVTCKD
Plat nomor : B 1806 HFI
Tahun Pembuatan : 2022
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
04 Maret 2026 s.d 04 Maret 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 140.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-