Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : RIRIN AYESHA PUTRI QQ SATRYA MANULUNG BANSAGE
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : LANDROVER RANGEROVER EVOQUE 2.0L
Plat nomor : B 2513 SAN
Tahun Pembuatan : 2011
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
06 Maret 2026 s.d 06 Maret 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 401.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-