Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : IDA BAGUS PUTRA NARAYANA QQ PT BANDAR BUAH
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : MERCEDES BENZ GLE 450 4MATIC (V167) AT CKD
Plat nomor : B 2501 FLO
Tahun Pembuatan : 2021
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
31 Maret 2026 s.d 31 Maret 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 950.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-