Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : GERRY MAYO NARAYAN
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : DENZA D9 ADVANCED
Plat nomor : B 1702 BDQ
Tahun Pembuatan : 2025
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
25 April 2026 s.d 25 April 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 900.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-