Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : ALI MARJONO QQ HIOE KHUN HOA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : LEXUS RX 270 AT
Plat nomor : B 2818
Tahun Pembuatan : 2012
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
14 April 2026 s.d 14 April 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 201.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : KACA FILM (Included TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-