Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : HERMIT SUJONO QQ PT SEJAHTERA EKA MANDIRI
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : LEXUS RX350H LUXURY 4X2 AT
Plat nomor : B 2951 BJF
Tahun Pembuatan : 2023
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
26 Mei 2026 s.d 26 Mei 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 1.400.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : UPPF P20 GLOSSY IDR 36.000.000 (INCLUDE TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-