Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : JULIUS GUNAWAN TJONG
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : BYD UKE-AWD-M (4X4) AT (SEALION 7 PERFORMANCE
Plat nomor : B 1187 BDQ
Tahun Pembuatan : 2025
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
25 Mei 2026 s.d 25 Mei 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 550.000.000,-

Coverage
Comprehensive
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-