|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | PT LENGGARA GUNA PRASADA QQ PT GUNA BHAKTI SUKSES BERSAMA |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | TOYOTA AVANZA 1.5 VELOZ AT |
| Plat nomor | : | B 2589 SIM |
| Tahun Pembuatan | : | 2019 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
28 September 2026 s.d 28 September 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 140.000.000,-
Coverage
| Comprehensive |
TSFWD (banjir) RSMDCC (Huruhara) |
EQ (Gempa Bumi) TS |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 50.000.000,- |
| Acc Tambahan | : | KACA FILM (Included TSI) |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 25 % |
-
Kondisi Kendaraan
-