|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | TAN SIOE TIN QQ WARSANI |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | TOYOTA RUSH 1.5 G AT |
| Plat nomor | : | B 1201 UME |
| Tahun Pembuatan | : | 2019 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
17 Mei 2026 s.d 17 Mei 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 200.100.000,-
Coverage
| Comprehensive |
TSFWD (banjir) RSMDCC (Huruhara) |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 50.000.000,- |
| Acc Tambahan | : | KACA FILM (Included TSI) |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 25 % |
-
Kondisi Kendaraan
-