Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : NADYA AQILLA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : WULING E230REV30KW3LV24X2AT
Plat nomor : B 1328 BNR
Tahun Pembuatan : 2024
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
05 Juni 2026 s.d 05 Juni 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 150.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-