Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : AHMAD SOLIHIN QQ PT ADHITYA ANDREBINA A
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : LEXUS NX200T F-SPORT AT
Plat nomor : B 2937 PBT
Tahun Pembuatan : 2017
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
21 Juni 2026 s.d 21 Juni 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 450.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-