Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : HARRY SUTANTO
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : MINI COOPER S 5 DOOR AT
Plat nomor : B 88 ND
Tahun Pembuatan : 2015
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
25 Juni 2026 s.d 25 Juni 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 401.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 100.000.000,-
Acc Tambahan : KACA FILM (Included TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-