Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : PT BIKO INDONESIA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : DAIHATSU S402RV ZMDFJJ-MU (GRANMAX)
Plat nomor : B 2994 SZQ
Tahun Pembuatan : 2017
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
27 Juli 2026 s.d 27 Juli 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 90.000.000,-

Coverage
Total Loss Only
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 10.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-