Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : IR YONGKY SUTANTO QQ JHON RUDY TOWNSEND
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : DENZA D9 ADVANCED
Plat nomor : B TBA
Tahun Pembuatan : 2025
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
21 Juli 2026 s.d 21 Juli 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 870.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-