Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : MICHAEL WIJAYA UTAMA BSC
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : BYD SEAL PERFORMANCE
Plat nomor : B 1325 BDW
Tahun Pembuatan : 2024
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
15 Agustus 2026 s.d 15 Agustus 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 500.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-