Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : BENYAMIN TANNOS
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : BMW X1 SDRIVE18I F48 AT
Plat nomor : B 2689 BEN
Tahun Pembuatan : 2019
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
19 Agustus 2026 s.d 19 Agustus 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 410.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-