|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | YENI SUSIANA QQ PT GOLDEN RIVER |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | MITSUBISHI XPANDER 1.5L SPORT-L (4X2) AT |
| Plat nomor | : | B 1963 NZO |
| Tahun Pembuatan | : | 2021 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
23 Agustus 2026 s.d 23 Agustus 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 201.000.000,-
Coverage
| Comprehensive |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 10.000.000,- |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 25 % |
-
Kondisi Kendaraan
-