Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : ERWIN CHANDRA QQ PT SINARFAJAR CAHAYA S
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : BMW M235I COUPE AT
Plat nomor : B 1033 UER
Tahun Pembuatan : 2015
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
06 Agustus 2026 s.d 06 Agustus 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 500.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-