Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : ANDRIAN FERDIE LESMANA QQ PT JEREMY ORION YUWANA V
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : MERC BENZ MAMG GLA354M(H247) AT
Plat nomor : B 389 JOY
Tahun Pembuatan : 2023
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
07 Agustus 2026 s.d 07 Agustus 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 801.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Arthagraha
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-