|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | RONALD JANUAR SUWANDI QQ PURNAWATI WANASUKA |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | TOYOTA RUSH 1.5 S AT TRD |
| Plat nomor | : | B 2863 BRF |
| Tahun Pembuatan | : | 2020 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
04 September 2026 s.d 04 September 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 200.100.000,-
Coverage
| Comprehensive |
TSFWD (banjir) RSMDCC (Huruhara) |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 50.000.000,- |
| Acc Tambahan | : | KACA FILM LLUMAR (Include TSI) |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 0 % |
-
Kondisi Kendaraan
-