|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | ERWIN CHANDRA QQ TUTI |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | TOYOTA W100RE-LBDFJ 1.3 E CVT (AVANZA) |
| Plat nomor | : | B 1235 DOH |
| Tahun Pembuatan | : | 2023 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
21 September 2026 s.d 21 September 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 200.100.000,-
Coverage
| Comprehensive |
TSFWD (banjir) RSMDCC (Huruhara) |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 50.000.000,- |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 0 % |
-
Kondisi Kendaraan
-