PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/III/05470

No Polis : 0101-0210-26-000852
Sum Insured : Rp 140.000.000,-
Periode : 04 Maret 2026 s/d 04 Maret 2027
Nama Tertanggung : SOFIAN QQ YANTI
Pertanggungan : HONDA BRIO SATYA 1.2ECVTCKD, 2022, B 1806 HFI
Terbilang : Tiga Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Tujuh Ribu Lima Puluh Rupiah
NET PREMI : Rp 3.677.050,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 14 Agustus 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement