PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/IV/05516

No Polis : 03.0221.0426.00138
Sum Insured : Rp 4.350.000.000,-
Periode : 11 April 2026 s/d 11 April 2027
Nama Tertanggung : LOUIS DJOHAN QQ PT PELAYARAN KJS SATU
Pertanggungan : PORSCHE 911 CARRERA GTS, 2023, B 911 DBI
Terbilang : Empat Puluh Dua Juta Delapan Ratus Empat Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah
NET PREMI : Rp 42.847.500,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 15 Oktober 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement