PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/X/05941

No Polis : 0101-0210-26-003957
Sum Insured : Rp 400.100.000,-
Periode : 13 Oktober 2026 s/d 13 Oktober 2027
Nama Tertanggung : MR STEWART WIRAWAN
Pertanggungan : BMW 320I CKD AT, 2016, B 211 SW
Terbilang : Lima Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Empat Ribu Empat Ratus Delapan Puluh Delapan Rupiah
NET PREMI : Rp 5.294.488,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 15 Oktober 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement