PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/VI/05695


No Polis : 0101-0210-26-002315
Sum Insured : Rp 1.100.000.000,-
Periode : 13 Juni 2026 s/d 13 Juni 2027
Nama Tertanggung : ANDRIAN MARTIN DOMINIC H
Pertanggungan : PORSCHE CAYMAN 2.7 AT, 2013, B 981 GT
Terbilang : Lima Belas Juta Lima Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu Tujuh Ratus Lima Puluh Rupiah
NET PREMI : Rp 15.527.750,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 14 Agustus 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement