PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/VII/05746

No Polis : 0101-0210-26-002708
Sum Insured : Rp 1.500.000.000,-
Periode : 10 Juli 2026 s/d 10 Juli 2027
Nama Tertanggung : ALWYN S.R PARDEDE QQ GARY FERDINAN ATAUPAN QQ MICHAEL SETIADI QQ AGUNG PRAYUDI QQ MARLINE
Pertanggungan : TOYOTA LCRUISER200VXR 4X4AT, 2018, B 1133 II
Terbilang : Enam Belas Juta Dua Ratus Tiga Puluh Ribu Empat Ratus Tiga Puluh Delapan Rupiah
NET PREMI : Rp 16.230.438,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 14 Oktober 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement