PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice :

No Polis :
Sum Insured : Rp 600.000.000,-
Periode : 11 Agustus 2026 s/d 11 Agustus 2027
Nama Tertanggung : AGUS INTOJO QQ PT SEDULUR BERTIGA JAYA
Pertanggungan : NLP B L MICROBUS AC M30 (4X2) MT ( ELF PENUMPANG), 2026, B TBA
Terbilang : Delapan Juta Lima Ratus Delapan Puluh Ribu Lima Ratus Rupiah
NET PREMI : Rp 8.580.500,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 14 Agustus 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement